Zorg in Costa Rica: je eigen polis, en de Caja erbij

In Costa Rica regel je je zorg met een eigen polis, en zodra je resident bent, betaal je daarnaast verplicht mee aan de Caja, het staatsstelsel.

Costa Rica heeft van alle bestemmingen in de Amerika's het stelsel waar buitenlanders het meest lovend over schrijven. Als resident betaal je er verplicht aan mee. Die twee dingen horen bij elkaar. Samen bepalen ze wat je aan je eigen polis hebt.

	De Caja	Je eigen polis
Verplicht?	ja, vanaf de toekenning en ononderbroken tot de verlenging	nee, maar zonder polis is de wachttijd op de DGME onverzekerd
Vanaf wanneer	zodra de resolutie van goedkeuring is betekend, nog vóór de kaart	vóór je Nederlandse verzekering stopt
Wat het kost	een percentage van een referentie-inkomen van minstens 1.000 dollar (pensionado) of 2.500 dollar (rentista) per maand	premie per verzekeraar, oplopend met leeftijd
Wat je krijgt	EBAIS, klinieken en staatsziekenhuizen, zonder eigen risico, met wachtlijsten	privéklinieken, tempo, en dekking voor bezoeken aan Nederland

Geen CAK

Costa Rica staat niet op de lijst van verdragslanden van de buitenlandregeling. Er is geen CAK-formulier, geen verdragsbijdrage en geen recht op zorg voor rekening van Nederland. Je Nederlandse basisverzekering eindigt op de dag van uitschrijving, en wat daarna geldt is de polis die jij hebt afgesloten.

Dat is de reden dat de zorg bij Costa Rica in fase 3 van het traject staat, vóór het uitschrijven. De acceptatievraag bij een verzekeraar moet vóór de leeftijdsgrens zijn gesteld. En de polis moet lopen op de dag dat de Nederlandse stopt.

De Caja: geen keuze maar een voorwaarde

Artikel 80 van de migratiewet zegt het zonder omwegen: een tijdelijke resident moet vanaf de toekenning van de residentie ononderbroken bij de Caja Costarricense de Seguro Social verzekerd zijn, en toont dat bij elke verlenging van de kaart. Wie de aansluiting laat verlopen, krijgt geen verlenging.

Je schrijft je in bij de sucursal in je woonplaats, het plaatselijke kantoor van de Caja. Je wordt vrijwillig verzekerde op een referentie-inkomen: het inkomen waarover je premie wordt berekend. Dat kan al met de resolutie van goedkeuring (het besluit van de DGME, de immigratiedienst) en je paspoort, nog vóór je de kaart hebt. Zo staat het in de lineamientos, de uitvoeringsregels van de Caja. En artikel 32 van het reglement verlangt de aanvraag "zodra de resolutie is betekend", dus zodra het besluit je officieel is bezorgd.

De lineamientos van de Caja zeggen wat de ondergrens is:

• voor een pensionado het equivalent in colones van 1.000 dollar per maand;
• voor een rentista 2.500 dollar.

Dat zijn precies de bedragen van je kaart. Over dat inkomen betaal je maandelijks een percentage voor de zorg en voor het pensioenfonds. Dat gaat volgens de schaal voor vrijwillig verzekerden, die met het inkomen oploopt en elk jaar wordt bijgesteld. Reken grofweg met tien procent van het referentie-inkomen per maand, en laat de sucursal het precieze bedrag uitrekenen.

De partner staat als gezinslid mee verzekerd op jouw aansluiting; kinderen ook. Wie in Costa Rica gaat werken, komt via de werkgever of als zelfstandige in het stelsel, met een ander percentage.