Zorg in Luxemburg vanuit België: S1 of BL1 van je ziekenfonds, de CNS, en dan 88 procent terug

In Luxemburg ben je verzekerd via één kas, de Caisse nationale de santé (CNS). Het stelsel werkt anders dan je van je ziekenfonds gewend bent: je betaalt de dokter, en de kas betaalt jou.

Hoe je bij de CNS binnenkomt, hangt af van je situatie:

• Je werkt in Luxemburg: via je werkgever.
• Je hebt een Belgisch pensioen: met een S1-formulier van je Belgisch ziekenfonds.
• Je woont in Luxemburg en blijft in België werken: met het BL1, het formulier dat België volgens de CNS voor Luxemburg gebruikt.

Gepensioneerd: het S1 van je ziekenfonds

Met een Belgisch pensioen mag je in een ander EER-land gaan wonen en blijf je verzekerd ten laste van België. Zo zegt het RIZIV het, het Belgische instituut voor de ziekte- en invaliditeitsverzekering. Je blijft aangesloten bij je ziekenfonds.

Zo pak je het aan:

• Vraag bij je Belgisch ziekenfonds een S1 aan (vroeger heette dat formulier E121).
• Geef het in Luxemburg af bij de CNS.
• Gaan je partner of kinderen mee als persoon ten laste, vraag het dan ook voor hen.

Met dat formulier krijg je zorg in Luxemburg onder dezelfde voorwaarden als die voor zijn eigen verzekerden, schrijft het RIZIV. En je kunt je ook in België blijven laten verzorgen, onder dezelfde voorwaarden als wie er woont.

Eén uitzondering raakt veel Belgen die in Luxemburg gewerkt hebben. Krijg je ook een pensioen uit Luxemburg, je woonland, dan word je daar verzekerd en niet meer via België. Heb je pensioenen uit België en uit nog een ander EER-land, dan betaalt volgens het RIZIV het land waar je het grootste deel van je loopbaan had. Vraag het je ziekenfonds als je twijfelt.

Je S1 verandert je pensioenbijdrage niet. De Federale Pensioendienst houdt 3,55% ZIV-bijdrage in op je pensioen boven een drempel. Die valt alleen weg als je in Luxemburg verzekerd bent op grond van een pensioen, werk of een zelfstandige activiteit daar. Met een Belgisch S1 ben je via België verzekerd, en dan blijft die bijdrage in de regel lopen. Vraag het na bij de Pensioendienst.

In Luxemburg wonen, in België werken: het BL1

Werk je in België en woon je in Luxemburg, dan blijf je in België verzekerd. België geeft je dan volgens de CNS niet het gewone S1, maar het BL1: een eigen formulier uit de overeenkomst tussen beide landen. Daarmee schrijf je je in bij de CNS.

Voor je gezin gaat het via een omweg. De CNS stuurt een attest naar je Belgisch ziekenfonds, en dat schrijft je partner en kinderen in als gezinsleden.

Stopt je werk in België, dan stopt ook je recht via het BL1. Neem dan zelf contact op met de CNS. Die bekijkt met je of je je zelf aansluit, via je partner meeverzekerd wordt, of je onder voorwaarden vrijwillig verzekert.

Inschrijven bij de CNS

Met je S1 of BL1 schrijf je je in bij de CNS. Je gegevens als inwoner kent de CNS al via het Luxemburgse rijksregister, dus volgens de CNS is er meestal geen extra bewijs van je adres nodig.

Daarna:

• krijg je zorg in Luxemburg dans les mêmes conditions qu'un assuré CNS, dus zoals een Luxemburgse verzekerde;
• krijg je een Luxemburgse sociale zekerheidskaart.

Het formulier in je la is zelf geen verzekering. Pas na deze inschrijving ben je in het stelsel bekend.

Vrije keuze, en 88 procent terug

Het Luxemburgse stelsel kent geen poortwachter. Je kiest vrij een arts, en je mag rechtstreeks naar een specialist zonder verwijzing.

Zo werkt de vergoeding:

• Je betaalt de rekening zelf en dient hem in bij de CNS.
• Bij een arts betaalt de CNS 88 procent van het officiële tarief terug, en 100 procent voor kinderen tot achttien.
• De overige 12 procent is je eigen deel, plus wat een arts boven het tarief rekent.

Wie niet wil voorschieten, zoekt een arts die meedoet aan het paiement immédiat direct, de directe betaling. Dan betaalt de CNS haar deel rechtstreeks aan de arts en betaal jij alleen je eigen deel.

Wat	Bedrag of termijn
Vergoeding artsenrekening, volwassenen	88% van het officiële tarief
Vergoeding artsenrekening, kinderen tot 18	100%
Ziekenhuisopname met overnachting	100% volgens het tarief (niet de toeslag voor eerste klasse)
Arts rekent rechtstreeks met de CNS af	bij opname langer dan 3 dagen of een honorarium boven € 100
ZIV-bijdrage op je Belgisch pensioen	3,55%, blijft in de regel lopen met een Belgisch S1

Werk je in Luxemburg: de route via de werkgever

Wie in Luxemburg in loondienst gaat, wordt via de werkgever bij de sociale zekerheid aangesloten en krijgt langs die weg dezelfde kaart. Je Belgische verzekering stopt dan. Laat je laatste dag bij het ziekenfonds aansluiten op je eerste dag in Luxemburg, zodat er geen dag tussen valt.

Je partner en kinderen kunnen gratis meeverzekerd worden: de coassurance. Dat gebeurt volgens het infoblad van de CNS nooit vanzelf. Je vraagt het aan bij de dienst Coassurance van de CNS, met een attest van je vorige kas. Vraag dat papier dus vóór je vertrek aan je ziekenfonds.

Wat het stelsel is, en wat niet

De zorg in Luxemburg is goed en dichtbij, met ziekenhuizen in de stad, in Esch en in Ettelbruck. Veel artsen spreken Frans, Duits en Engels. Wie vlak bij de grens woonde, kent de weg naar een Belgisch ziekenhuis nog: met een Belgisch S1 kun je daar ook terecht.

In Vertrekklaar is dit fase 2 van 5 van het traject van België naar Luxemburg: dezelfde stappen, maar dan op jullie situatie. In jouw volgorde, afvinkbaar, en met de termijnen bewaakt. Bekijk het hele traject van België naar Luxemburg.