Zorg in Mexico vanuit België: een polis in plaats van je ziekenfonds, en de leeftijdsgrens die je vóór vertrek moet kennen

In Mexico ben je verzekerd met een polis die je zelf afsluit. Je ziekenfonds gaat niet mee, en er komt geen verdragsrecht voor in de plaats. Daarom is de zorg bij Mexico niet het sluitstuk van je voorbereiding, maar de poort.

Niet omdat de zorg slecht is: in de grote steden is de particuliere zorg uitstekend. Het komt doordat het stelsel een polis is, en een polis kent een acceptatie. Wie die vraag te laat stelt, kan te oud zijn geworden voor het plan.

Waarom stopt de Belgische dekking helemaal?

Binnen Europa neemt een S1-formulier je zorg mee: een Europees formulier waarmee je Belgische verzekering je zorg in je nieuwe land blijft dekken. Met Mexico bestaat zo'n afspraak niet. België heeft met 25 landen buiten Europa een verdrag over sociale zekerheid, en Mexico hoort daar volgens de FOD Sociale Zekerheid niet bij.

Meld je vertrek vooraf aan je ziekenfonds. Het bekijkt op basis van je situatie of je nog via België verzekerd blijft. Wie zich bij de gemeente afmeldt en in Mexico gaat wonen, moet ervan uitgaan dat die verzekering stopt. Vanaf de dag dat je ziekenfonds je uitschrijft, ben je nergens meer verzekerd tot je eigen polis loopt.

Je betaalt wel nog mee. Ben je met pensioen, dan houdt de Federale Pensioendienst ook in Mexico de ZIV-bijdrage van 3,55 % in, voor de Belgische ziekteverzekering. Je ziekenfonds dekt je in Mexico toch niet meer. Reken dus met die inhouding én met je polis.

Werk je in Mexico? Dan kun je daarnaast vrijwillig aansluiten bij de Overzeese Sociale Zekerheid (OSZ), de Belgische verzekering voor wie buiten Europa werkt. Ze heeft een aanvullende verzekering geneeskundige verzorging. Drie dingen om te weten:

• Je hebt eerst het basispakket van de OSZ nodig, en dat is er alleen voor wie werkt.
• Kosten buiten België betaalt de OSZ voor 75 % terug, als ze volgens de Belgische regels terugbetaalbaar zijn.
• Voor een individueel contract geldt een wachttijd van zes maanden. Die vervalt als je net uit de sociale zekerheid van een EER-land, Zwitserland of het VK komt.

Ga je met pensioen, dan geldt de OSZ niet voor jou. Dan is de polis je verzekering.

Welke drie deuren zijn er?

Deur	Voor wie	De grens
Mexicaanse polis (seguro de gastos médicos mayores)	wie in Mexico woont; nationaliteit doet er niet toe	nieuwe klanten tot 64 jaar, 65 tot 70 alleen met medisch dossier, daarboven vrijwel niet; bestaande aandoeningen de eerste jaren uitgesloten
Internationale polis	wie boven de zeventig vertrekt, of dekking voor bezoeken aan België wil	ruimer in leeftijd, navenant duurder
Vrijwillig IMSS-pakket	wie een verblijfskaart, CURP en adresbewijs heeft en geen uitgesloten aandoening	jaarpremie per leeftijdsgroep, vooruit betaald; verzekerd vanaf de eerste van de volgende maand

Een Mexicaanse polis. Verzekeraars als GNP verkopen een seguro de gastos médicos mayores: dekking van grote zorgkosten, met een eigen risico en een eigen bijdrage, bij particuliere ziekenhuizen. Goed en naar Belgische maatstaven betaalbaar, maar met een instapgrens:

• GNP neemt nieuwe klanten aan tot 64 jaar.
• Tussen 65 en 70 kan het alleen met een medisch dossier.
• Daarboven vrijwel niet.

Dat is de verzekeraar zelf die het zegt. Andere verzekeraars hanteren eigen grenzen. Vraag ze schriftelijk.

Een internationale polis. Ruimer in leeftijd, ruimer in dekking (vaak ook voor je bezoeken aan België), en navenant duurder. Voor wie boven de zeventig vertrekt, is dit meestal de enige particuliere deur.

Het vrijwillige IMSS-pakket. Het IMSS is het Mexicaanse instituut voor sociale zekerheid. Zijn Seguro de Salud para la Familia, de gezinsverzekering, staat in de wet. Artikel 240 van de socialezekerheidswet geeft "alle gezinnen in Mexico" het recht een overeenkomst met het IMSS te sluiten. Artikel 242 laat wie zich vrijwillig aansluit een jaarpremie per leeftijdsgroep betalen, die het bestuur van het IMSS jaarlijks mag bijstellen.

Buitenlanders met een verblijfskaart komen erin met hun kaart, hun CURP (de Mexicaanse persoonscode) en een adresbewijs. Je kunt dan terecht bij de klinieken en ziekenhuizen van het IMSS, niet bij de particuliere.

Wat kost het IMSS-pakket, en wat is de kleine letter?

De premie is per persoon en per jaar, vooruit betaald. Het IMSS noemt de bedragen die op 1 maart 2026 ingingen:

• 20.600 peso voor wie tussen de zestig en zeventig is.
• 21.500 peso tussen zeventig en tachtig.
• 22.150 peso daarboven.

Dat is zo'n duizend euro per jaar voor een zestiger, een fractie van een particuliere polis. De wet laat het IMSS de premie elk jaar bijstellen. Reken dus op een verhoging elk voorjaar, en vraag het actuele bedrag na bij het loket zelf.

De kleine letter is de lijst uitsluitingen. Wie een van deze aandoeningen heeft, wordt niet ingeschreven:

• kwaadaardige tumoren;
• chronisch-degeneratieve ziekten;
• chronische leverziekten;
• nierfalen;
• hartklep- en hartfalen;
• COPD;
• bindweefselziekten;
• hiv;
• een aantal psychische aandoeningen.

Andere aandoeningen kennen een wachttijd. En het IMSS betaalt bij een onjuiste opgave niets terug.

Voor een gezond stel van zestig is het pakket dus een echte optie, als vangnet of als basis met een particuliere polis erbovenop. Voor wie al iets heeft, is het geen optie. Dat wil je vóór vertrek weten, niet erna. Wie in Mexico in loondienst gaat werken, wordt door de werkgever bij het IMSS aangemeld en heeft dit pakket niet nodig.

Hoe is de zorg zelf?

De particuliere ziekenhuizen in Mexico-Stad, Guadalajara, Monterrey en Querétaro halen internationaal niveau. Aan de kust en op het platteland is de goede kliniek verder weg, en het IMSS-ziekenhuis is wat er is. Waar je gaat wonen, bepaalt dus mede wat je aan je polis hebt.

Tandarts, bril en gehoorapparaat vallen overal buiten. Medicijnen zijn goedkoop en vaak zonder voorschrift verkrijgbaar.

In welke volgorde regel je het?

De volgorde is hier belangrijker dan bij een verhuis binnen Europa:

• Stel de acceptatievraag schriftelijk, drie maanden vóór vertrek: bij een Mexicaanse verzekeraar, bij een internationale, of allebei.
• Leg de uitsluitingen van het IMSS-pakket naast je eigen medisch dossier.
• Zet pas daarna stappen die je niet meer kunt terugdraaien, en meld je vertrek aan je ziekenfonds.
• Laat de nieuwe polis ingaan op de dag dat je ziekenfonds stopt, of overbrug het gat met een reispolis.

Een gat tussen twee stelsels is het duurste dat je in dit traject kan overkomen. Bij Mexico komt daar de leeftijdsgrens bij: wie de vraag uitstelt tot na de verhuizing, kan de polis misschien niet meer krijgen.

In Vertrekklaar is dit fase 3 van 5 van het traject van België naar Mexico, stap 3.1: dezelfde stappen, maar dan op jullie situatie. In jouw volgorde, afvinkbaar, en met de termijnen bewaakt. Bekijk het hele traject van België naar Mexico.